大爷脚底发麻垫了三副鞋垫！“糖足”的这些信号需警惕 | 诊室病例

72岁的葛大爷患糖尿病多年，近期他时常感到脚底发麻，本以为是天冷了，便自行垫上了三副鞋垫。可就在上周，他的脚踝以下基本失去知觉并且出现了“局部压红”现象，这才意识到情况不对。经人介绍，葛大爷前往东部战区空军医院内分泌科王爱萍主任门诊寻求帮助。

为正常走路，老人垫上三副鞋垫

葛大爷自 13 年前患上糖尿病，每天测量血糖、服用降糖药成了必做的“功课”。然而，近几个月，他感到脚底发麻，有时还会像针扎一样刺痛。最近，早上起床时他又感觉脚部对鞋和地面的触感时有时无。“难道是晚上受凉了？”葛大爷心中生疑。一方面为了防止“寒从足起”，另一方面为了增强对鞋子的感觉，他干脆垫上了三副鞋垫。直到上周，“鞋垫大法”失效，脚踝还出现“局部压红”，这才引起重视。

看着患者艰难地从鞋里抽出脚来，接诊的王爱萍主任弯腰拿起大爷的鞋子，检查发现不大的鞋里居然垫了三层厚厚的鞋垫，“现在垫再多鞋垫，脚还是一点感觉都没有。”葛大爷摆了摆手无奈地说道。

王主任进一步检查，发现葛大爷的脚因鞋子挤压多处出现压红，而这些伤处他都感觉不到疼痛。“还好就医比较及时，目前还没有发展成糖尿病足，但相关风险已经极高。”王爱萍介绍，葛大爷脚部感觉减退是由于糖尿病引起的周围神经病变，“轻度时，脚部会感到发麻；严重时，往往无法感觉到温度和痛感。”

“糖足”的这些信号需要格外注意

王爱萍介绍，很多糖尿病足患者前来就医时往往已经为时已晚，难以保肢。其原因就在于大家对早期的一些表征没有给予足够的重视，从而导致病情延误。这些表征主要分为以下几类，广大“糖友”需要特别留意。

1. 下肢皮肤异常：皮肤呈现紫色或灰色，干燥无汗、失去弹性、变薄，皮肤温度下降。磨损、划伤、擦伤处易发生溃疡；或者出现脚气、水疱、压红，甚至溃疡或者坏疽。

2. 神经病变：手足麻木、刺痛、有烧灼感，严重时感觉丧失。

3. 足部畸形：肌肉萎缩，屈伸肌牵引张力异常，骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形，同时伴有骨质脱钙和骨质破坏。

4. 间歇性跛行：早期患者因下肢供血不足，感到下肢乏力、劳累、疼痛，行走200米左右就会觉得小腿酸胀得不行。

5. 静息（休息）痛：因下肢缺血进一步加重，病变后即便不行走时也会感到疼痛，夜间由于平卧和迷走神经的作用，痛感往往更加剧烈。

6. 动脉搏动异常：足背及胫后动脉搏动逐渐减弱甚至消失。

专家建议，糖尿病患者应当养成每天检查足部的习惯，注意观察皮肤的颜色、温度、感觉等变化，以便及时发现问题。同时，保持足部清洁也是必不可少的。每天用温水和温和的肥皂清洗足部，避免使用过热的水或刺激性强的化学清洁剂，以免对皮肤造成损伤。

其次，胼胝（俗称“老茧”）加重可能会导致足部溃疡、感染。因此，选择合适的鞋袜对于预防胼胝的形成至关重要。糖足患者应选择宽松或材质柔软的鞋袜，以减少对足部的摩擦和压力。同时，适当锻炼也是预防糖尿病足和胼胝的有效手段。通过散步、游泳等轻度运动，可以促进血液循环，改善末梢神经的供血状况，从而降低足部病变的风险。

通讯员王海罗 于扬子 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 陶善工