老年人脚后跟痛，忍忍就好了？提醒：出现这4种情况，及时治疗

65岁的老张退休后，每天早晨都喜欢去公园锻炼身体，步行是他最钟爱的运动方式。然而，最近一段时间，他发现脚后跟总是隐隐作痛，尤其是清晨起床后，刚下地的那几步，痛得厉害，像是有针扎一样。老张以为是鞋子不合脚，换了几双鞋还是不见好转。

他决定忍一忍，但随着时间推移，疼痛不仅没有缓解，还越来越严重，甚至白天走路也感觉不舒服。这让老张有些担心，“这是不是年纪大了，骨头有问题？”

在家人的建议下，老张来到医院骨科就诊。医生详细询问了他的病史后，给出了初步判断：“很可能是足底筋膜炎。”通过影像检查，果然发现老张的足底筋膜有炎症，并且还伴有轻微的足跟骨刺。

医生解释道：“这是一种常见的老年性足部疾病，和你的日常生活习惯有关系。比如走路时间太长，鞋子对脚底的支撑不足，加上随着年龄增长，筋膜的弹性减弱，导致了这种疼痛。”

医生给老张开了局部消炎的药物，并建议他每天做一些足底拉伸的简单动作，同时叮嘱他选择软底、支撑性强的鞋子，还推荐了一些足弓垫来缓解压力。

老年人脚后跟痛是一种常见现象，许多人将其视为“老化”的自然表现，但实际上，脚后跟痛往往是多种原因综合作用的结果。

1. 足底筋膜炎：最主要的原因之一

足底筋膜炎是脚后跟痛的主要原因，尤其是在中老年人群中高发。据统计，约有 10% 的人群在一生中会经历足底筋膜炎，而在老年人中，这一比例更高。
机制解释：足底筋膜长期受到体重压迫，随着年龄增长，筋膜的弹性减弱，微小撕裂引发炎症，导致早晨起床时或久坐后站立时脚后跟剧烈疼痛。

2. 足跟骨刺

骨刺并不直接引发疼痛，但它常伴随足底筋膜炎出现。研究表明，约有 50% 的足底筋膜炎患者会发现足跟骨刺。骨刺是在长期拉扯足底筋膜的情况下，身体自发修复形成的骨性增生，容易引发局部炎症反应，造成脚后跟痛。

3. 跟腱炎或滑囊炎

老年人的跟腱及其周围组织容易因为活动不当或过度使用出现炎症。尤其是穿着鞋底过硬或支撑性不足的鞋子时，脚跟后部的滑囊和肌腱容易受损，导致慢性疼痛。
研究显示，跟腱炎在 60 岁以上人群中发生率为 15%-20%。

4. 骨质疏松

随着年龄增长，骨质疏松成为普遍问题。据国家卫生健康委员会数据，我国 60 岁以上老年人骨质疏松患病率高达 50% 左右。骨质疏松会导致足部骨骼韧性下降，更容易因轻微压力或损伤而引发疼痛，尤其是脚后跟部位。

5. 糖尿病足或周围神经病变

老年人如果患有糖尿病，可能会引发糖尿病足或周围神经病变。这种情况下，脚后跟疼痛可能不是单纯的机械性疼痛，而是神经受到损害引起的感觉异常。据数据显示，糖尿病患者中约 25% 会出现足部疼痛或不适。

1. 损伤后立即出现的剧烈疼痛：

表现： 例如在运动、跳跃或意外摔倒后，脚后跟突然出现剧烈疼痛，无法站立或行走。

这可能是跟骨骨折、跟腱断裂或其他严重的足部损伤。

这种情况需要立即就医，进行X光片或其他影像学检查，以确定损伤程度并及时治疗。

2. 伴随肿胀、发红或发热的疼痛：

表现： 脚后跟疼痛的同时，伴有明显的肿胀、发红、发热，甚至触痛明显。

这可能是感染性疾病，如跟骨骨髓炎、蜂窝组织炎等。

3. 夜间或休息时加重的疼痛：

表现： 白天活动时疼痛可能不明显，但在夜间或休息时，疼痛反而加重，甚至影响睡眠。

这可能是炎症性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，也可能是神经性疼痛。

4. 持续数周或数月的慢性疼痛：

表现： 脚后跟疼痛持续存在，超过数周甚至数月，反复发作，影响日常生活和工作。

这可能是慢性疾病，如跖筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等。

1、休息和保护：

减少活动量： 避免长时间站立、行走、跑步、跳跃等活动，尤其是在疼痛急性发作期，更要尽量减少足部负重，让受伤的组织得到充分休息。

避免穿不合适的鞋子： 不要穿高跟鞋、平底鞋、硬底鞋或过紧的鞋子。选择鞋底柔软、有弹性、鞋垫有一定厚度、能支撑足弓的鞋子，以减轻足部压力。

使用辅助工具： 可以使用拐杖、助行器等辅助工具，减轻行走时足部的负担。

2、物理治疗：

冷敷： 在疼痛急性发作的24-48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和疼痛。注意不要直接将冰块敷在皮肤上，以免冻伤。

热敷： 在炎症消退后，可以使用热毛巾、热水袋或热水泡脚等方式进行热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

拉伸运动： 进行一些针对足底筋膜、跟腱和小腿肌肉的拉伸运动，有助于增加柔韧性，缓解疼痛。以下是一些常用的拉伸运动：

按摩： 用手指或按摩球按摩足底、脚后跟和小腿肌肉，有助于放松肌肉，缓解疼痛。

超声波、冲击波治疗： 这些物理治疗方法可以促进组织修复，减轻炎症和疼痛，但需要在专业人士的指导下进行。

3、使用足部支撑：

足跟垫： 在鞋子中放入足跟垫或鞋垫，可以减轻足跟部的压力，提供额外的缓冲和支撑。

足弓支撑垫： 对于扁平足或足弓塌陷的人，使用足弓支撑垫可以更好地支撑足弓，改善足部生物力线，减轻足跟疼痛。

4、中医治疗：

中药泡脚： 使用一些具有活血化瘀、舒筋活络功效的中药进行泡脚，有助于缓解疼痛。

针灸、推拿： 中医的针灸、推拿等方法也可以缓解足跟疼痛。

结语：老张的经历提醒我们，脚后跟痛在老年人中并不少见，但很多人容易忽视，认为只是小问题。实际上，这可能和足底筋膜炎、骨刺或其他足部疾病有关。及时就诊，了解病因，采取针对性的治疗和预防措施，能够大大提升老年人的生活质量。